气血同治法治疗胃息肉验案1则

胃息肉在消化道息肉中最常见,疾病早期多无明显症状,即使有临床症状也无特异性,主要表现为上腹疼痛和腹胀等症,极易造成漏治和误治,在很大程度上影响患者的生活质量。于春泉主任总结多年临床经验,在治疗胃息肉方面有独到的见解,以气血同治为治疗法则,通过补气、行气、活血和养血等治法扶正祛邪,恢复脏腑气血阴阳动态平衡,标本兼顾,临床效果可观。     

结核病患者心理状态分析及治疗

目的了解结核病患者的心理状态,并给予相应治疗,以观察其疗效。方法采用医院焦虑抑郁情绪调查表,对2004年1月—2005年1月收治的130名结核病患者进行心理测评,对心理治疗前后患者心态的变化进行u检验。结果回收有效问卷123份,调查发现心理状态变异者占90.2%(111/123),其中焦虑型患者占56.1%(69/123),抑郁型患者占21.1%(26/123),无所用心型患者占13.0%(16/123),心理状态稳定者仅占9.8%(12/123)。给予相应心理治疗后患者心态较治疗前显著改善(P<0.01),心理状态变异者由治疗前的90.2%减少为治疗后的11.4%(14/123),心理状态稳定者由治疗前的9.8%提高到治疗后的88.6%(109/123)。结论结核病患者存在严重的心理问题,在治疗过程中开展心理治疗是十分必要的。     

前列腺癌组织中细胞外基质的免疫组织化学研究

为探讨前列腺癌（ＰＣａ）细胞的转移机制，应用免疫组织化学ＡＢＣ法在良性前列腺增生（ＢＰＨ）及ＰＣａ组织中对基膜连接蛋白（ＬＮ），胶原Ⅳ型蛋白（ＣＯＬⅣ），纤维连接蛋白（ＦＮ）等细胞外基质（ＥＣＭ）蛋白的表达进行检测，结果ＢＰＨ组织中基底膜部位ＬＮ，ＣＯＬⅣ及ＦＮ的染色呈连续线状分布，ＰＣａ组组织基底膜部位ＬＮ，ＣＯＬⅣ及ＦＮ的阳性染色呈碎片状或断线状分布。ＣＯＬⅣ在ＢＰＨ与ＰＣａ组织中的强阳性率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示ＥＣＭ在ＰＣａ组织中基底膜部位的明显缺失（非连续线状分布）可能是肿瘤转移的重要因素。     

高压氧对家兔面神经撞击伤后面神经核内生长相关蛋白变化的影响(论著)

目的：研究面神经撞击伤后面神经核内生长相关蛋白（ＧＡＰ－４３）的变化及高压氧（ＨＢＯ）治疗的影响。方法：利用ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机致家兔右侧面神经干损伤，应用ＳＰ免疫组化染色法观察损伤后１、３、７、１４和２１天（分别用ＨＢＯ治疗及不用ＨＢＯ为对照）面神经核内ＧＡＰ－４３的变化，并用电镜观察面神经干超微结构变化。结果：面神经损伤第１天，伤侧面神经核区ＧＡＰ－４３样免疫反应性神经元（ＧＬＩＮ）开始增多，第１４天其增多达到高峰，第２１天逐渐下降。ＨＢＯ治疗组伤后不同时期ＧＬＩＮ的增多明显高于对照组。伤后第２１天，与对照组相比ＨＢＯ组面神经干电镜观察可见较多的新生髓鞘。结论：ＨＢＯ治疗可使伤后面神经核内ＧＬＩＮ增多，因而有助于面神经损伤后的修复与再生。     

胰腺分裂的ERCP诊断及其意义：附14例分析

目的：探讨胰腺分裂的内窥镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）表现特点及其在胰腺炎病因学中的作用。材料和方法：对临床资料完整的１４例胰腺分裂的ＥＲＣＰ、常规ＣＴ和Ｂ超（ＢＵＳ）表现、血清淀粉酶活性和合并胰腺炎情况等作一分析。结果：（１）背侧和腹侧胰管长度分别为１６．５６±２．５２ｃｍ和５．５５±１．４６ｃｍ。多数病例有背侧（１０／１４）和腹侧（８／１４）胰管扩张及末端括约肌段缩窄（１０／１４）。背胰管内造影剂的排空多延迟（８／１４）。（２）常规ＣＴ和ＢＵＳ检查未见胰腺外形改变。（３）９３％的病例合并急性或慢性胰腺炎。结论：（１）经小乳头插管行背胰管造影为诊断胰腺分裂的必要手段。（２）常规ＣＴ和ＢＵＳ无确诊价值。（３）胰腺分裂患者易因小乳头缩窄使胰液排空受阻而引起胰腺炎。     

医院实物资产管理在成本费用控制中的作用

医院实物资产作为一个关键性的成本改善领域,越来越引起人们高度重视。加强医院实物资产管理是医院成本费用控制的发展趋势,把医院实物资产管理的各个环节作为一个整体进行管理,在管理体制上实现了经费、实物资产管理的统供统管,规范了医院经济活动,产生了良好的效益。     

2021年ACOG关于产后阶梯式多模式药物镇痛的建议及要点解读

产后疼痛是困扰产妇的常见问题,如治疗不当可能会导致阿片类药物滥用、产后抑郁和疼痛长期存在等不良后果。因此,美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）于2021年9月提出了针对产后疼痛的临床共识,专门对产后疼痛的一般管理、阴道分娩、剖宫产术后、母乳喂养时及出院后疼痛的处置给出了治疗建议与指导,强调了阶梯式多模式药物镇痛方法与个体化用药原则。推荐临床用药可遵循“非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）—弱阿片类药物—强阿片类药物（必要时）”阶梯式给药原则,并可合理联合用药。对此进行简要介绍与要点解读。     

超声鉴别良恶性淋巴结价值探讨

目的　分析探讨多普勒超声鉴别良、恶性淋巴结的价值。方法　选择 13 2例淋巴结增大病例 ,按病理或抗感染治疗结果分为淋巴结炎 86例 (组 1)、淋巴结结核 14例 (组 2 )、恶性淋巴瘤 10例 (组 3 )、转移性淋巴结 2 2例 (组 4) ,用高频探头及彩色多普勒 (CDFI)对其进行图像分析和数据测定。结果　组 1增大淋巴结周围多可见毛玻璃样炎性反应区 ,动脉血峰值流速 (Vp)为 ( 2 2 75± 8 0 0 )cm/s ,阻力指数 (RI)为 0 62± 0 0 3 ;组 2早期淋巴结周围也可见炎性反应区 ,后期有淋巴结融合、坏死液化及钙化 ,Vp为 ( 19 42± 13 2 2 )cm/s ,RI为 0 72± 0 0 9;组 3大多淋巴结内可见丰富的分支状或紊乱血流 ,部分有“穿结征”或动静脉分流 ,Vp为 ( 2 6 69± 2 0 3 5 )cm/s ,RI为 0 78± 0 2 3 ;组 4多有恶性肿瘤病史或可找到原发病灶 ,淋巴结内也可见动静脉分流现象 ,Vp为 ( 5 5 5 4± 41 87)cm/s ,RI为 0 81± 0 13。结论　①异常形态淋巴结 +“穿结征”或动静脉分流其中一项可初步判定为恶性。②异常形态淋巴结 +高Vp及高RI则不排除恶性可能     

尼莫地平多晶型家免体内药动学研究

 目的研究尼莫地平2种晶型在家兔体内药动学和生物等效性。方法家兔单剂量交叉口服尼莫地平不同晶型胶囊, 采用HPLC测定血药浓度,非隔室模型计算药动学参数,利用方差分析、单-双侧t检验和(1-2α)置信区间评价其生物等效性。结果尼莫地平晶型Ⅰ和Ⅱ的c_max分别为46.7和39.6 ng·mL^-1,t_max为2.8和3.0h,AUC_0→t为351.5和341.0 ng·h·mL^-1。尼莫地平晶型Ⅱ相对于晶型Ⅰ的生物利用度为97.0%。结论尼莫地平2种晶型具有生物等效性。     

双能CT联合血清IL-1β检测在痛风诊断中的应用价值

目的 研究双能CT （DECT） 成像、 血清白细胞介素 （IL） -1β在痛风诊断中的应用价值。方法 抽取2015 年6月—2016年6月天津市第一中心医院风湿免疫科门诊及住院的有关节肿痛并明确诊断为痛风患者 （痛风组） 76 例， 另抽取40例非痛风患者做为对照组， 其中类风湿关节炎33例， 骨关节炎7例。DECT检测所有入选患者的受累关节， 获取患者存在绿色结晶沉积的数目及堆积部位； 采用酶联免疫吸附法 （ELISA） 检测2组患者血清IL-1β水平。评价DECT和IL-1β诊断通风的临床价值， 绘制IL-1β的受试者工作特征 （ROC） 曲线并计算曲线下面积 （AUC）， 确定最佳诊断界值。结果 DECT共发现尿酸盐沉积病灶349处， 主要位于第1跖趾关节 （245处）， 对照组5例患者出现假阳性， 3例为甲周伪影， 2例为足垫伪影。DECT诊断痛风性关节炎的敏感度和特异度分别为100%和87.5%， 血清IL-1β 的敏感度和特异度为65.7%和90.0%， 两者联合检测敏感度及特异度是100%和95.0%。IL-1β的AUC为0.929 （0.882~0.977）， 最佳诊断界值为5 ng/L。结论 DECT联合血清IL-1β检测有助于早期诊断痛风， 明确尿酸盐沉积部位， 具有较高的临床应用价值。